每年體檢會(huì)發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的人體檢報(bào)告上有顯示脂肪肝。

很多人對(duì)此事并不在意，尤其是脂肪肝不癢不痛的，沒(méi)有感覺(jué)不舒服，也就不當(dāng)回事。

確實(shí)大多數(shù)脂肪肝患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)疼痛、惡心等癥狀時(shí)脂肪肝就已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

脂肪肝不是獨(dú)立疾病

《中國(guó)脂肪肝治療指南（科普版）》顯示，我國(guó)成人脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到 12.5%~35.4%，平均每3個(gè)人中就有1人患脂肪肝。目前我國(guó)脂肪肝患者已超過(guò)乙肝病毒攜帶者，成為第1大肝病。

脂肪肝分為酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。我國(guó)85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝，而大多數(shù)酒精性脂肪肝同時(shí)也與肥胖、糖尿病等代謝功能障礙相關(guān)，即混合性脂肪肝。

與高血壓、糖尿病等慢病一樣，脂肪肝也是一種與不良生活方式密切相關(guān)的疾病。防治指南中明確指出，是不良生活方式催生了脂肪肝：現(xiàn)代化的工作和居家環(huán)境，多坐少動(dòng)的生活方式，高脂肪高熱量的膳食結(jié)構(gòu)，含糖飲料和零食，經(jīng)常熬夜、睡眠時(shí)間不足等，都與非酒精性脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。

因此，很多時(shí)候脂肪肝并不是一個(gè)原因不明的或隱源性疾病，而是肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、代謝綜合征等全身性疾病累積肝臟的一種病理改變，脂肪肝的影響也不局限在肝臟。

需要注意的是，隨著肥胖癥的全球化流行，兒童脂肪肝也越來(lái)越常見(jiàn)，超重和肥胖兒童脂肪肝的患病率分別高達(dá)17%和50%左右。脂肪肝防治指南中建議對(duì)所有9～11歲的肥胖兒童（BMI≥95%中位數(shù)）進(jìn)行脂肪肝篩查，因超聲檢查缺乏足夠的敏感性和特異性，所以對(duì)兒童非酒精性脂肪肝推薦的最佳篩查方式是檢測(cè)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平。一半以上的血清ALT增高者（男生大于30 IU/L，女生大于19 IU/L）有脂肪肝。

脂肪肝終可發(fā)展成肝癌

累積多個(gè)臟器

初期脂肪肝不痛不癢，很多人不在乎，但其實(shí)它的危險(xiǎn)并不小。研究發(fā)現(xiàn)，即使是輕度的脂肪肝也會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

一般來(lái)說(shuō)，單純性脂肪肝可以經(jīng)過(guò)四步——轉(zhuǎn)化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纖維化、肝硬化，最后發(fā)展成肝癌。

但最新研究表明，脂肪肝也有可能跳躍式發(fā)展。多項(xiàng)研究證實(shí)了這一可能性，一項(xiàng)回顧性數(shù)據(jù)分析顯示，16%的肝癌由單純性非酒精性脂肪肝轉(zhuǎn)變而來(lái)。

也就是說(shuō)，單純性脂肪肝或者脂肪性肝炎，可能不需四步，而直接發(fā)展成肝癌！

脂肪肝和糖尿病，也是難兄難弟。

得了糖尿病的人，得脂肪肝幾率更高，而且更容易發(fā)展為脂肪性肝炎和纖維化，意味著更容易轉(zhuǎn)化為肝癌。

而脂肪肝病人，得糖尿病幾率也會(huì)增加，而且糖尿病治療會(huì)更困難。

脂肪肝還常伴發(fā)多種內(nèi)分泌疾病，如多囊卵巢綜合征、皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退、垂體前葉功能減退等。

在脂肪肝病人中，需要對(duì)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因。

所以如果體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，千萬(wàn)不要置之不理，一定要盡早去看醫(yī)生。

得了脂肪肝怎么辦

脂肪肝的臨床管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防與治療并重。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，最好的方法就是老生常談的“管住嘴，邁開(kāi)腿”，這看似簡(jiǎn)單，其實(shí)能堅(jiān)持下來(lái)的人卻少之又少。

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